インプラント知恵袋
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インプラント治療に労災が適用されるケースについて
【質問】
母が交通事故に遭い、現在労災の適用を受けて治療しています。上前歯3本のうち、一本はすぐにでも抜く必要があり、前歯2本は今は大丈夫だけど、何れ抜ける可能性が高いとのことです。3本並んでいる歯です。そこで治療法として、インプラントかブリッジか
というところなのですが、できればインプラントにしたいと思っています。インプラントは健康保険外なので、基本的には労災は適用されないと聞きました。労基署に相談してみたところ、適用を受けるには、指定の医院でインプラントが必要かどうかを診断し、検討しなければならないそうです。
インプラントの労災適用が難しいのは理解しましたが、労災が適用されるケースというのは一体どんなケースがあるのでしょうか。指定の病院（労災指定病院のことではない）が遠いため、可能性があるかないかだけでも見極めたいところです。母のケースに労災が適用される可能性はあるでしょうか。
【ベストアンサー】
労災関係で仕事をしているものです。健康保険適用外の治療についてですが、労災保険は診療点数あたりの単価（健康保険は診療点数１点が１０円、労災保険は診療点数１点が１２円）が違うだけで、基本的に治療の範囲は同じというのが原則です。しかし、労災保険独自の特例があり、健康保険で適用外の治療でも、緊急の場合等、その治療が必要だと認められる場合には、労災保険が適用される場合があります。
ご質問のインプラント治療についてですが、この治療をしなければならない医学的な理由が必要だということです。おそらく、あなたのお母様が受診している歯科医院では、保険適用内の治療にするか、適用外の治療にするかの判断は、医師が判断するのではなく、患者の自己判断に任せているのではないですか？患者の希望で保険適用外の治療をしたときは、この治療をしなければならない医学的な理由がありませんので、労災保険が適用される可能性は無いということになります。
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